Bewegungstherapeutische Potenziale und die Machbarkeit innovativer Therapieformen in der Kinderonkologie

Vanessa Oschwald

Bewegungstherapeutische Potenziale und die Machbarkeit innovativer Therapieformen in der Kinderonkologie

Section Molecular and Cellular Sports Medicine

Publication: Book/Report › Dissertations

Abstract

Background: Functional deficits like muscle weakness, limited joint range of motion, balance disorders or inefficient gait patterns are prominent in children and adolescents with cancer, having the potential to negatively impact everyday mobility and physical activity behavior. Although exercise interventions in pediatric oncology have shown to improve various physical and psychological parameters, no exercise-based concept directly targeted at improving these specific, mobility- and physical activity-related deficits exists. To provide best possible patient care, innovative therapy modalities like whole-body vibration (WBV) training need to be assessed in order to improve current exercise interventions.Methods: Specific functional deficits (ankle dorsiflexion function and various walking abilities) in children and adolescents after intense cancer treatment were investigated in a cross-sectional study (n=16 patients; n=16 age- and gender matched healthy peers). Moreover, a systematic review was performed in children and adolescents with disabilities, that suffer from comparable functional deficits like children and adolescents with cancer. It was establish whether there is evidence that WBV can be beneficial for the pediatric cancer population. Building on this, feasibility of WBV training in children and adolescents during (n=12) and following (n=11) intense cancer treatment was assessed in two pilot studies.Results: Children and adolescents after intense cancer treatment suffer limited walking abilities and ankle dorsiflexion dysfunction. Significant lower values in the patient group were found for walking capacity, maximum walking speed, active ankle dorsiflexion range of motion and strength. The available studies on WBV in children with disabilities indicated that WBV seems to be effective for improving functional parameters relevant to the pediatric cancer population, especially in terms of lower extremity muscle strength and mass, balance control as well as gait and walking ability. The performed pilot studies demonstrate that children and adolescents during (patients receiving inpatient chemotherapy) as well as after intense cancer treatment can safely train on the vibration platform (no WBV-related adverse effects, compliance of 56% during and 88% after intense treatment). For patients receiving chemotherapeutic treatment, platelet levels of 30,000/μL or higher seems to be necessary. In addition, children undergoing treatment, younger participants and those close to the cessation of intense treatment required intensive supervision in the assessed program (side-alternating vibration, frequencies ranging from 18 to 27 Hertz, steady 2mm peak-to-peak amplitude) and were only able to increase the load intensity gradually.Conclusions: Functional deficits are relevant cancer- and treatment-related adverse effects in pediatric oncology, that should be counteracted though specific supportive interventions. In this context, WBV seems to be effective for improving functional parameters relevant to the pediatric cancer population. WBV can be implemented into clinical care as an adjunct to exercise programs, both during and after intense cancer treatment. However, specific challenges need to be considered, which is why i.e. close training supervision by experienced or training exercise physiologists is recommended. Positive effects of WBV in pediatric oncology need to be confirmed in future studies.

Original language	German

Place of Publication	Köln
Publisher	Deutsche Sporthochschule Köln
Number of pages	62
Publication status	Published - 2020

UN SDGs

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Citation

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title = "Bewegungstherapeutische Potenziale und die Machbarkeit innovativer Therapieformen in der Kinderonkologie",

abstract = "Hintergrund: Funktionelle Einschr{\"a}nkungen wie Muskelschw{\"a}che, Beweglichkeits-einschr{\"a}nkungen, Gleichgewichtsst{\"o}rungen oder Gangbildver{\"a}nderungen stellen relevante k{\"o}rperliche Folgeerscheinungen bei Kindern und Jugendlichen mit Krebserkrankung dar, die die Alltagsmobilit{\"a}t und das k{\"o}rperliche Bewegungsverhalten nachhaltig negativ beeinflussen k{\"o}nnen. Obwohl Sport- und Bewegungsprogramme in der Kinderonkologie zahlreiche Effekte auf physischer und psychosozialer Ebene erzielen k{\"o}nnen, fehlt es bislang an einem bewegungstherapeutischen Konzept, um diesen mobilit{\"a}tslimitierenden Faktoren spezifisch entgegenzuwirken und damit das k{\"o}rperliche Bewegungsverhalten positiv zu ver{\"a}ndern. Um eine bestm{\"o}gliche Versorgungssituation f{\"u}r die Betroffenen bieten zu k{\"o}nnen, m{\"u}ssen neue Therapieans{\"a}tze wie das Vibrationstraining zur Weiterentwicklung und Optimierung der allgemeinen Sport- und Bewegungsprogramme wissenschaftlich untersucht und erprobt werden.Methodik: In einer Querschnittsuntersuchung wurden spezifische funktionelle Einschr{\"a}nkungen (Funktion der Sprunggelenksdorsalflexion und Gehf{\"a}higkeit) bei Kindern und Jugendlichen nach intensiver Krebstherapie (n=16 Patienten; n=16 gesunde Gleichaltrige entsprechenden Alters und Geschlechts) untersucht. Zudem wurden die Potenziale von Vibrationstraining f{\"u}r die Kinderonkologie anhand von Interventionsstudien mit schwerwiegend chronisch kranken Kindern und Jugendlichen systematisch analysiert, die {\"a}hnliche mobilit{\"a}tslimitierende Einschr{\"a}nkungen wie Kinder und Jugendliche mit Krebserkrankung aufweisen. Darauf aufbauend wurde die Machbarkeit von Vibrationstraining in der Kinderonkologie mit ersten Pilotstudien w{\"a}hrend (n=12) und nach der intensiven Krebstherapie (n=11) erprobt.Ergebnisse: Kinder und Jugendliche nach intensiver Krebstherapie haben funktionelle Einschr{\"a}nkungen in der Sprunggelenksdorsalflexion und in der Gehf{\"a}higkeit. Signifikante Unterschiede im Vergleich zur gesunden Vergleichsgruppe konnten in der Gehdistanz, der maximalen Gehgeschwindigkeit, im aktiven Bewegungsausma{\ss} der Sprunggelenksdorsalflexion sowie in der Kraft der Sprunggelenksdorsalflexoren festgestellt werden. Die aktuelle Studienlage zu Vibrationstrainingsinterventionen bei schwerwiegend chronisch kranken Kindern und Jugendlichen zeigt, dass Vibrationstraining effektiv zur F{\"o}rderung von funktionellen Parametern ist, insbesondere der Muskelkraft bzw. -masse der unteren Extremit{\"a}t, der Gleichgewichtskontrolle, des Gangbilds sowie der Gehf{\"a}higkeit. Die auf dieser Analyse aufbauenden Vibrationstrainingsstudien in der Kinderonkologie lie{\ss}en erkennen, dass Kinder und Jugendliche sowohl w{\"a}hrend (unter chemotherapeutischer Behandlung im Krankenhaus) als auch nach der onkologischen Intensivtherapie sicher auf einer Vibrationsplatte trainieren k{\"o}nnen (keine trainingsbedingten Zwischenf{\"a}lle, durchschnittliche Teilnahmequoten von 56% w{\"a}hrend und 88% nach der Intensivtherapie). Hierbei scheinen f{\"u}r Patienten unter Chemotherapie Thrombozytenwerte > 30,000/μL ein essentielles Kriterium darzustellen. Bei der Umsetzung des Vibrationstrainingsprogramms (seitalternierende Vibration, Frequenzen von 18 bis 27 Hertz, 2mm Amplitude peak-to-peak) ben{\"o}tigten Patienten (1) w{\"a}hrend der station{\"a}ren, medizinischen Behandlung, (2) j{\"u}ngere Kinder und (3) solche, die erst k{\"u}rzlich ihre Krebsbehandlung beendet hatten, eine intensivere Betreuung und konnten die Intensit{\"a}t des Trainings nur langsam steigern.Schlussfolgerung: Funktionelle Einschr{\"a}nkungen stellen relevante Krankheits- und Behandlungsfolgen in der Kinderonkologie dar, denen zum Wohl der Betroffenen durch supportive Ma{\ss}nahmen entgegengewirkt werden muss. In diesem Zusammenhang zeigt sich Vibrationstraining potenziell effektiv, um f{\"u}r Kinder und Jugendliche mit Krebserkrankung relevante Parameter zu f{\"o}rdern. Vibrationstraining kann sowohl w{\"a}hrend als auch nach der kinderonkologischen Intensivtherapie als Erg{\"a}nzung zu allgemeinen Sport- und Bewegungsprogrammen eingesetzt werden. Hierbei sind jedoch spezifische Herausforderungen bei der Umsetzung von Vibrationstraining zu beachten, weshalb derzeit u.a. zu einer engmaschigen Betreuung durch einen erfahrenen oder geschulten Bewegungsexperten geraten wird. Weitere Studien zur Effektivit{\"a}t von Vibrationstraining in der Kinderonkologie sind notwendig.",

author = "Vanessa Oschwald",

note = "Kumulative Dissertation",

year = "2020",

language = "Deutsch",

publisher = "Deutsche Sporthochschule K{\"o}ln",

address = "Deutschland",

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TY - BOOK

T1 - Bewegungstherapeutische Potenziale und die Machbarkeit innovativer Therapieformen in der Kinderonkologie

AU - Oschwald, Vanessa

N1 - Kumulative Dissertation

PY - 2020

Y1 - 2020

N2 - Hintergrund: Funktionelle Einschränkungen wie Muskelschwäche, Beweglichkeits-einschränkungen, Gleichgewichtsstörungen oder Gangbildveränderungen stellen relevante körperliche Folgeerscheinungen bei Kindern und Jugendlichen mit Krebserkrankung dar, die die Alltagsmobilität und das körperliche Bewegungsverhalten nachhaltig negativ beeinflussen können. Obwohl Sport- und Bewegungsprogramme in der Kinderonkologie zahlreiche Effekte auf physischer und psychosozialer Ebene erzielen können, fehlt es bislang an einem bewegungstherapeutischen Konzept, um diesen mobilitätslimitierenden Faktoren spezifisch entgegenzuwirken und damit das körperliche Bewegungsverhalten positiv zu verändern. Um eine bestmögliche Versorgungssituation für die Betroffenen bieten zu können, müssen neue Therapieansätze wie das Vibrationstraining zur Weiterentwicklung und Optimierung der allgemeinen Sport- und Bewegungsprogramme wissenschaftlich untersucht und erprobt werden.Methodik: In einer Querschnittsuntersuchung wurden spezifische funktionelle Einschränkungen (Funktion der Sprunggelenksdorsalflexion und Gehfähigkeit) bei Kindern und Jugendlichen nach intensiver Krebstherapie (n=16 Patienten; n=16 gesunde Gleichaltrige entsprechenden Alters und Geschlechts) untersucht. Zudem wurden die Potenziale von Vibrationstraining für die Kinderonkologie anhand von Interventionsstudien mit schwerwiegend chronisch kranken Kindern und Jugendlichen systematisch analysiert, die ähnliche mobilitätslimitierende Einschränkungen wie Kinder und Jugendliche mit Krebserkrankung aufweisen. Darauf aufbauend wurde die Machbarkeit von Vibrationstraining in der Kinderonkologie mit ersten Pilotstudien während (n=12) und nach der intensiven Krebstherapie (n=11) erprobt.Ergebnisse: Kinder und Jugendliche nach intensiver Krebstherapie haben funktionelle Einschränkungen in der Sprunggelenksdorsalflexion und in der Gehfähigkeit. Signifikante Unterschiede im Vergleich zur gesunden Vergleichsgruppe konnten in der Gehdistanz, der maximalen Gehgeschwindigkeit, im aktiven Bewegungsausmaß der Sprunggelenksdorsalflexion sowie in der Kraft der Sprunggelenksdorsalflexoren festgestellt werden. Die aktuelle Studienlage zu Vibrationstrainingsinterventionen bei schwerwiegend chronisch kranken Kindern und Jugendlichen zeigt, dass Vibrationstraining effektiv zur Förderung von funktionellen Parametern ist, insbesondere der Muskelkraft bzw. -masse der unteren Extremität, der Gleichgewichtskontrolle, des Gangbilds sowie der Gehfähigkeit. Die auf dieser Analyse aufbauenden Vibrationstrainingsstudien in der Kinderonkologie ließen erkennen, dass Kinder und Jugendliche sowohl während (unter chemotherapeutischer Behandlung im Krankenhaus) als auch nach der onkologischen Intensivtherapie sicher auf einer Vibrationsplatte trainieren können (keine trainingsbedingten Zwischenfälle, durchschnittliche Teilnahmequoten von 56% während und 88% nach der Intensivtherapie). Hierbei scheinen für Patienten unter Chemotherapie Thrombozytenwerte > 30,000/μL ein essentielles Kriterium darzustellen. Bei der Umsetzung des Vibrationstrainingsprogramms (seitalternierende Vibration, Frequenzen von 18 bis 27 Hertz, 2mm Amplitude peak-to-peak) benötigten Patienten (1) während der stationären, medizinischen Behandlung, (2) jüngere Kinder und (3) solche, die erst kürzlich ihre Krebsbehandlung beendet hatten, eine intensivere Betreuung und konnten die Intensität des Trainings nur langsam steigern.Schlussfolgerung: Funktionelle Einschränkungen stellen relevante Krankheits- und Behandlungsfolgen in der Kinderonkologie dar, denen zum Wohl der Betroffenen durch supportive Maßnahmen entgegengewirkt werden muss. In diesem Zusammenhang zeigt sich Vibrationstraining potenziell effektiv, um für Kinder und Jugendliche mit Krebserkrankung relevante Parameter zu fördern. Vibrationstraining kann sowohl während als auch nach der kinderonkologischen Intensivtherapie als Ergänzung zu allgemeinen Sport- und Bewegungsprogrammen eingesetzt werden. Hierbei sind jedoch spezifische Herausforderungen bei der Umsetzung von Vibrationstraining zu beachten, weshalb derzeit u.a. zu einer engmaschigen Betreuung durch einen erfahrenen oder geschulten Bewegungsexperten geraten wird. Weitere Studien zur Effektivität von Vibrationstraining in der Kinderonkologie sind notwendig.

AB - Hintergrund: Funktionelle Einschränkungen wie Muskelschwäche, Beweglichkeits-einschränkungen, Gleichgewichtsstörungen oder Gangbildveränderungen stellen relevante körperliche Folgeerscheinungen bei Kindern und Jugendlichen mit Krebserkrankung dar, die die Alltagsmobilität und das körperliche Bewegungsverhalten nachhaltig negativ beeinflussen können. Obwohl Sport- und Bewegungsprogramme in der Kinderonkologie zahlreiche Effekte auf physischer und psychosozialer Ebene erzielen können, fehlt es bislang an einem bewegungstherapeutischen Konzept, um diesen mobilitätslimitierenden Faktoren spezifisch entgegenzuwirken und damit das körperliche Bewegungsverhalten positiv zu verändern. Um eine bestmögliche Versorgungssituation für die Betroffenen bieten zu können, müssen neue Therapieansätze wie das Vibrationstraining zur Weiterentwicklung und Optimierung der allgemeinen Sport- und Bewegungsprogramme wissenschaftlich untersucht und erprobt werden.Methodik: In einer Querschnittsuntersuchung wurden spezifische funktionelle Einschränkungen (Funktion der Sprunggelenksdorsalflexion und Gehfähigkeit) bei Kindern und Jugendlichen nach intensiver Krebstherapie (n=16 Patienten; n=16 gesunde Gleichaltrige entsprechenden Alters und Geschlechts) untersucht. Zudem wurden die Potenziale von Vibrationstraining für die Kinderonkologie anhand von Interventionsstudien mit schwerwiegend chronisch kranken Kindern und Jugendlichen systematisch analysiert, die ähnliche mobilitätslimitierende Einschränkungen wie Kinder und Jugendliche mit Krebserkrankung aufweisen. Darauf aufbauend wurde die Machbarkeit von Vibrationstraining in der Kinderonkologie mit ersten Pilotstudien während (n=12) und nach der intensiven Krebstherapie (n=11) erprobt.Ergebnisse: Kinder und Jugendliche nach intensiver Krebstherapie haben funktionelle Einschränkungen in der Sprunggelenksdorsalflexion und in der Gehfähigkeit. Signifikante Unterschiede im Vergleich zur gesunden Vergleichsgruppe konnten in der Gehdistanz, der maximalen Gehgeschwindigkeit, im aktiven Bewegungsausmaß der Sprunggelenksdorsalflexion sowie in der Kraft der Sprunggelenksdorsalflexoren festgestellt werden. Die aktuelle Studienlage zu Vibrationstrainingsinterventionen bei schwerwiegend chronisch kranken Kindern und Jugendlichen zeigt, dass Vibrationstraining effektiv zur Förderung von funktionellen Parametern ist, insbesondere der Muskelkraft bzw. -masse der unteren Extremität, der Gleichgewichtskontrolle, des Gangbilds sowie der Gehfähigkeit. Die auf dieser Analyse aufbauenden Vibrationstrainingsstudien in der Kinderonkologie ließen erkennen, dass Kinder und Jugendliche sowohl während (unter chemotherapeutischer Behandlung im Krankenhaus) als auch nach der onkologischen Intensivtherapie sicher auf einer Vibrationsplatte trainieren können (keine trainingsbedingten Zwischenfälle, durchschnittliche Teilnahmequoten von 56% während und 88% nach der Intensivtherapie). Hierbei scheinen für Patienten unter Chemotherapie Thrombozytenwerte > 30,000/μL ein essentielles Kriterium darzustellen. Bei der Umsetzung des Vibrationstrainingsprogramms (seitalternierende Vibration, Frequenzen von 18 bis 27 Hertz, 2mm Amplitude peak-to-peak) benötigten Patienten (1) während der stationären, medizinischen Behandlung, (2) jüngere Kinder und (3) solche, die erst kürzlich ihre Krebsbehandlung beendet hatten, eine intensivere Betreuung und konnten die Intensität des Trainings nur langsam steigern.Schlussfolgerung: Funktionelle Einschränkungen stellen relevante Krankheits- und Behandlungsfolgen in der Kinderonkologie dar, denen zum Wohl der Betroffenen durch supportive Maßnahmen entgegengewirkt werden muss. In diesem Zusammenhang zeigt sich Vibrationstraining potenziell effektiv, um für Kinder und Jugendliche mit Krebserkrankung relevante Parameter zu fördern. Vibrationstraining kann sowohl während als auch nach der kinderonkologischen Intensivtherapie als Ergänzung zu allgemeinen Sport- und Bewegungsprogrammen eingesetzt werden. Hierbei sind jedoch spezifische Herausforderungen bei der Umsetzung von Vibrationstraining zu beachten, weshalb derzeit u.a. zu einer engmaschigen Betreuung durch einen erfahrenen oder geschulten Bewegungsexperten geraten wird. Weitere Studien zur Effektivität von Vibrationstraining in der Kinderonkologie sind notwendig.

M3 - Dissertationsschrift

BT - Bewegungstherapeutische Potenziale und die Machbarkeit innovativer Therapieformen in der Kinderonkologie

PB - Deutsche Sporthochschule Köln

CY - Köln

ER -