Evaluation der Wirksamkeit verschiedener Bewegungsinterventionen bei Prostatakrebspatienten

Nadine Reimer

Evaluation der Wirksamkeit verschiedener Bewegungsinterventionen bei Prostatakrebspatienten

Nadine Reimer

Section Molecular and Cellular Sports Medicine

Publication: Book/Report › Dissertations

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Abstract

Background:
Prostate cancer remains the most common cancer in men in Germany, with a steady
rate of new cases in 2018 and 2019 (Robert Koch Institut, 2022; Robert Koch Institut,
2021). Diagnosis is performed using a variety of methods, and biopsy allows accurate
staging. Medical therapies offer comprehensive benefits for prostate cancer patients,
but are also associated with some side effects, such as urinary incontinence, sexual
dysfunction, metabolic and musculoskeletal changes, and vascular, psychiatric, and
neurological disorders. The current state of research demonstrates the great potential
of exercise interventions to treat these side effects. Nevertheless, it is still unclear what
the ideal exercise management of pelvic floor muscle exercise (PFME) is, what the
evidence is for exercise interventions to improve sexual dysfunction, what the lasting
effects are of comprehensive exercise interventions in androgen deprivation therapy
(ADT), and whether peripheral neuropathy (PNP), genital organ sensory symptoms,
sexual dysfunction and physical activity are related in patients undergoing
chemotherapy and immunotherapy.
Methods:
This work involves conducting a systematic literature search of studies on the
effectiveness of PFME on urinary incontinence in prostate cancer patients in relevant
databases, which was supplemented by a meta-analysis. In addition, a systematic
review of exercise studies on the effects on sexual dysfunction was conducted. This
work also includes a study protocol reflecting the design of a study measuring
sustained effects of a one-year supervised exercise intervention with patients on ADT.
Complementarily, a survey of patients with PNP allowed the acquisition of preliminary
data on a possible existence of sensory symptoms on the genital organs and on the
association with PNP, sexual dysfunction and physical activity.
Results:
The meta-analysis on urinary incontinence shows the relevance of supervision, as nonsupervised
PFME has the same effect as no PFME. In addition, higher volume
optimizes the exercise effect. For the improvement of urinary incontinence in the initial
phase, biofeedback support is complementary. The results of the systematic review
suggest the first trend that biofeedback-assisted PFME may also be useful for
4
improving sexual dysfunction after prostatectomy. In addition, it suggests the
effectiveness of resistance and aerobic exercise in improving ADT-related sexual
dysfunction. Further randomized controlled trials with optimized methodology need to
follow to substantiate this. The study protocol indicates that the Burgdorf study is the
first study to collect data on the effectiveness of the exercise intervention up to one
year after the end of the intervention and thus will be able to provide information on the
lasting effects for the first time. The initial data collection on possible sensitive
symptoms on the genital organs in PNP suggests that these may exist in patients
undergoing chemotherapy and immunotherapy and may be related to PNP, especially
in sexually inactive women, but probably not to sexual dysfunction.
Conclusion:
This work evaluates the efficacy of postoperative PFME on urinary incontinence as
good. The apparently good effect of PFME on sexual dysfunction after prostatectomy
as well as resistance and aerobic exercise under ADT, need to be confirmed by further
studies. Supervision and biofeedback are very relevant for direct or indirect
improvement of side effects. This work also shows that no conclusion on the sustained
exercise effects in ADT and in PNP patients with possible sensory symptoms on the
genital organs can be made so far and comprehensive studies are needed. In addition,
further studies with exercise interventions alone and in combination with other
supportive therapies and as a digital intervention are relevant, especially to evaluate
efficacy on sexual dysfunction and urinary incontinence. Care must be provided to all
urinary incontinent patients with PFME, which requires sufficiently competent
personnel and digital services. Further research offers the potential of advancements
in care structures both prostate cancer specific and across entities.

Original language	German

Place of Publication	Köln
Publisher	Deutsche Sporthochschule Köln
Number of pages	117
Publication status	Published - 2024

UN SDGs

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Doktorarbeit_N.Reimer_2024-06-03_VeröffentlichungFinal published version, 584 KB

Citation

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title = "Evaluation der Wirksamkeit verschiedener Bewegungsinterventionen bei Prostatakrebspatienten",

abstract = "Hintergrund:Prostatakrebs tritt in Deutschland mit gleichbleibender Neuerkrankungsrate in 2018und 2019 bei M{\"a}nnern nach wie vor am h{\"a}ufigsten auf (Robert Koch Institut, 2022;Robert Koch Institut, 2021). Die Diagnostik erfolgt mittels unterschiedlicher Methodenund die Biopsie erm{\"o}glicht ein genaues Staging. Die medizinischen Therapien bietenumfassende Vorteile f{\"u}r die Prostatakrebspatienten, gehen aber auch mit einigenNebenwirkungen wie Harninkontinenz, sexueller Dysfunktion, metabolischen undmuskuloskelettalen Ver{\"a}nderungen sowie vaskul{\"a}ren, psychiatrischen undneurologischen St{\"o}rungen einher. Die aktuelle Studienlage zeigt das gro{\ss}e Potentialder Bewegungsinterventionen zur Therapie dieser Nebenwirkungen. Dennoch ist nochunklar, wie die ideale Trainingssteuerung des Schlie{\ss}muskeltrainings (PFME)aussieht, welche Evidenz Bewegungsinterventionen zur Verbesserung sexuellerDysfunktion haben, welche nachhaltigen Effekte umfassendeBewegungsinterventionen bei androgener Deprivationstherapie (ADT) haben und obPolyneuropathie (PNP), sensorische Symptome an den Genitalorganen, sexuelleDysfunktion und k{\"o}rperliche Aktivit{\"a}t bei Patienten unter Chemo- und Immuntherapiezusammenh{\"a}ngen.Methodik:Diese Arbeit umfasst die Durchf{\"u}hrung einer systematischen Literaturrecherche vonStudien zur Effektivit{\"a}t von PFME auf die Harninkontinenz von Prostatakrebspatientenin relevanten Datenbanken, welche durch eine Meta-Analyse erg{\"a}nzt wurde. Zudemwurde ein systematisches Review von Bewegungsstudien zu den Effekten auf diesexuelle Dysfunktion durchgef{\"u}hrt. Diese Arbeit umfasst au{\ss}erdem einStudienprotokoll, welches das Design einer Studie wiedergibt, die nachhaltige Effekteeiner einj{\"a}hrigen, supervidierten Bewegungsintervention mit Patienten unter ADTmisst. Erg{\"a}nzend erm{\"o}glichte eine Befragung von Patienten mit PNP die Gewinnungvon ersten Daten zu einer m{\"o}glichen Existenz sensorischer Symptome an denGenitalorganen und dem Zusammenhang mit PNP, sexueller Dysfunktion undk{\"o}rperlicher Aktivit{\"a}t.Ergebnisse:Die Meta-Analyse zur Harninkontinenz zeigt die Relevanz von Supervision auf, danicht supervidiert durchgef{\"u}hrtes PFME den gleichen Effekt hat wie kein PFME.2Zudem optimiert ein h{\"o}heres Volumen den Trainingseffekt. Zur Verbesserung derHarninkontinenz in der Anfangsphase bietet sich erg{\"a}nzend Biofeedback-Unterst{\"u}tzung an. Die Ergebnisse des systematischen Reviews deuten die ersteTendenz an, dass Biofeedback-unterst{\"u}tztes PFME ebenfalls zur Verbesserung dersexuellen Dysfunktion nach Prostatektomie sinnvoll sein k{\"o}nnte. Zudem deutet es aufdie Effektivit{\"a}t von Kraft- und Ausdauertraining zur Verbesserung der ADT-bedingtensexuellen Dysfunktion hin. Weitere randomisierte, kontrollierte Studien mit optimierterMethodik m{\"u}ssen zur Untermauerung folgen. Das Studienprotokoll zeigt auf, dass dieBurgdorf study die erste Studie ist, die Daten zur Effektivit{\"a}t der Trainingsinterventionbis zu einem Jahr nach Ende der Intervention erfasst und somit erstmalig Auskunft{\"u}ber die nachhaltigen Effekte geben k{\"o}nnen wird. Die erste Datenerhebung zum{\"o}glichen sensorischen Symptomen an den Genitalorganen bei PNP l{\"a}sst vermuten,dass es diese bei Patientinnen und Patienten unter Chemo- und Immuntherapie gebenk{\"o}nnte und sie mit PNP, insbesondere bei sexuell inaktiven Frauen, zusammenh{\"a}ngenk{\"o}nnte, mit sexueller Dysfunktion vermutlich eher nicht.Schlussfolgerung:Diese Arbeit bewertet die Wirksamkeit von postoperativ durchgef{\"u}hrtem PFME auf dieHarninkontinenz als gut. Die scheinbar gute Wirkung von PFME auf die sexuelleDysfunktion nach Prostatektomie sowie von Kraft- und Ausdauertraining unter ADT,m{\"u}ssen weitere Studien best{\"a}tigen. Supervision und Biofeedback sind f{\"u}r die direkteoder indirekte Verbesserung von Nebenwirkungen sehr relevant. Die Arbeit zeigtzudem, dass zu den nachhaltigen Trainingseffekten bei ADT und bei PNP-Patientenmit m{\"o}glichen sensorischen Symptomen an den Genitalorganen bislang keineAussage zur Wirksamkeit m{\"o}glich ist und umfassende Studien notwendig sind. Zudemsind weitere Studien mit Bewegungsinterventionen alleine und in Kombination mitanderen Supportivtherapien und als digitale Intervention relevant, insbesondere zurBewertung der Wirksamkeit auf die sexuelle Dysfunktion und die Harninkontinenz. DieVersorgung aller harninkontinenten Patienten mit PFME muss gew{\"a}hrleistet sein,wozu ausreichend kompetentes Personal und digitale Angebote vorhanden seinm{\"u}ssen. Weitere Forschung bietet das Potential der Weiterentwicklungen vonVersorgungsstrukturen sowohl Prostatakrebs-spezifisch als auch Entit{\"a}ten{\"u}bergreifend.",

author = "Nadine Reimer",

note = "Kumulative Dissertation",

year = "2024",

language = "Deutsch",

publisher = "Deutsche Sporthochschule K{\"o}ln",

}

TY - BOOK

T1 - Evaluation der Wirksamkeit verschiedener Bewegungsinterventionen bei Prostatakrebspatienten

AU - Reimer, Nadine

N1 - Kumulative Dissertation

PY - 2024

Y1 - 2024

N2 - Hintergrund:Prostatakrebs tritt in Deutschland mit gleichbleibender Neuerkrankungsrate in 2018und 2019 bei Männern nach wie vor am häufigsten auf (Robert Koch Institut, 2022;Robert Koch Institut, 2021). Die Diagnostik erfolgt mittels unterschiedlicher Methodenund die Biopsie ermöglicht ein genaues Staging. Die medizinischen Therapien bietenumfassende Vorteile für die Prostatakrebspatienten, gehen aber auch mit einigenNebenwirkungen wie Harninkontinenz, sexueller Dysfunktion, metabolischen undmuskuloskelettalen Veränderungen sowie vaskulären, psychiatrischen undneurologischen Störungen einher. Die aktuelle Studienlage zeigt das große Potentialder Bewegungsinterventionen zur Therapie dieser Nebenwirkungen. Dennoch ist nochunklar, wie die ideale Trainingssteuerung des Schließmuskeltrainings (PFME)aussieht, welche Evidenz Bewegungsinterventionen zur Verbesserung sexuellerDysfunktion haben, welche nachhaltigen Effekte umfassendeBewegungsinterventionen bei androgener Deprivationstherapie (ADT) haben und obPolyneuropathie (PNP), sensorische Symptome an den Genitalorganen, sexuelleDysfunktion und körperliche Aktivität bei Patienten unter Chemo- und Immuntherapiezusammenhängen.Methodik:Diese Arbeit umfasst die Durchführung einer systematischen Literaturrecherche vonStudien zur Effektivität von PFME auf die Harninkontinenz von Prostatakrebspatientenin relevanten Datenbanken, welche durch eine Meta-Analyse ergänzt wurde. Zudemwurde ein systematisches Review von Bewegungsstudien zu den Effekten auf diesexuelle Dysfunktion durchgeführt. Diese Arbeit umfasst außerdem einStudienprotokoll, welches das Design einer Studie wiedergibt, die nachhaltige Effekteeiner einjährigen, supervidierten Bewegungsintervention mit Patienten unter ADTmisst. Ergänzend ermöglichte eine Befragung von Patienten mit PNP die Gewinnungvon ersten Daten zu einer möglichen Existenz sensorischer Symptome an denGenitalorganen und dem Zusammenhang mit PNP, sexueller Dysfunktion undkörperlicher Aktivität.Ergebnisse:Die Meta-Analyse zur Harninkontinenz zeigt die Relevanz von Supervision auf, danicht supervidiert durchgeführtes PFME den gleichen Effekt hat wie kein PFME.2Zudem optimiert ein höheres Volumen den Trainingseffekt. Zur Verbesserung derHarninkontinenz in der Anfangsphase bietet sich ergänzend Biofeedback-Unterstützung an. Die Ergebnisse des systematischen Reviews deuten die ersteTendenz an, dass Biofeedback-unterstütztes PFME ebenfalls zur Verbesserung dersexuellen Dysfunktion nach Prostatektomie sinnvoll sein könnte. Zudem deutet es aufdie Effektivität von Kraft- und Ausdauertraining zur Verbesserung der ADT-bedingtensexuellen Dysfunktion hin. Weitere randomisierte, kontrollierte Studien mit optimierterMethodik müssen zur Untermauerung folgen. Das Studienprotokoll zeigt auf, dass dieBurgdorf study die erste Studie ist, die Daten zur Effektivität der Trainingsinterventionbis zu einem Jahr nach Ende der Intervention erfasst und somit erstmalig Auskunftüber die nachhaltigen Effekte geben können wird. Die erste Datenerhebung zumöglichen sensorischen Symptomen an den Genitalorganen bei PNP lässt vermuten,dass es diese bei Patientinnen und Patienten unter Chemo- und Immuntherapie gebenkönnte und sie mit PNP, insbesondere bei sexuell inaktiven Frauen, zusammenhängenkönnte, mit sexueller Dysfunktion vermutlich eher nicht.Schlussfolgerung:Diese Arbeit bewertet die Wirksamkeit von postoperativ durchgeführtem PFME auf dieHarninkontinenz als gut. Die scheinbar gute Wirkung von PFME auf die sexuelleDysfunktion nach Prostatektomie sowie von Kraft- und Ausdauertraining unter ADT,müssen weitere Studien bestätigen. Supervision und Biofeedback sind für die direkteoder indirekte Verbesserung von Nebenwirkungen sehr relevant. Die Arbeit zeigtzudem, dass zu den nachhaltigen Trainingseffekten bei ADT und bei PNP-Patientenmit möglichen sensorischen Symptomen an den Genitalorganen bislang keineAussage zur Wirksamkeit möglich ist und umfassende Studien notwendig sind. Zudemsind weitere Studien mit Bewegungsinterventionen alleine und in Kombination mitanderen Supportivtherapien und als digitale Intervention relevant, insbesondere zurBewertung der Wirksamkeit auf die sexuelle Dysfunktion und die Harninkontinenz. DieVersorgung aller harninkontinenten Patienten mit PFME muss gewährleistet sein,wozu ausreichend kompetentes Personal und digitale Angebote vorhanden seinmüssen. Weitere Forschung bietet das Potential der Weiterentwicklungen vonVersorgungsstrukturen sowohl Prostatakrebs-spezifisch als auch Entitätenübergreifend.

AB - Hintergrund:Prostatakrebs tritt in Deutschland mit gleichbleibender Neuerkrankungsrate in 2018und 2019 bei Männern nach wie vor am häufigsten auf (Robert Koch Institut, 2022;Robert Koch Institut, 2021). Die Diagnostik erfolgt mittels unterschiedlicher Methodenund die Biopsie ermöglicht ein genaues Staging. Die medizinischen Therapien bietenumfassende Vorteile für die Prostatakrebspatienten, gehen aber auch mit einigenNebenwirkungen wie Harninkontinenz, sexueller Dysfunktion, metabolischen undmuskuloskelettalen Veränderungen sowie vaskulären, psychiatrischen undneurologischen Störungen einher. Die aktuelle Studienlage zeigt das große Potentialder Bewegungsinterventionen zur Therapie dieser Nebenwirkungen. Dennoch ist nochunklar, wie die ideale Trainingssteuerung des Schließmuskeltrainings (PFME)aussieht, welche Evidenz Bewegungsinterventionen zur Verbesserung sexuellerDysfunktion haben, welche nachhaltigen Effekte umfassendeBewegungsinterventionen bei androgener Deprivationstherapie (ADT) haben und obPolyneuropathie (PNP), sensorische Symptome an den Genitalorganen, sexuelleDysfunktion und körperliche Aktivität bei Patienten unter Chemo- und Immuntherapiezusammenhängen.Methodik:Diese Arbeit umfasst die Durchführung einer systematischen Literaturrecherche vonStudien zur Effektivität von PFME auf die Harninkontinenz von Prostatakrebspatientenin relevanten Datenbanken, welche durch eine Meta-Analyse ergänzt wurde. Zudemwurde ein systematisches Review von Bewegungsstudien zu den Effekten auf diesexuelle Dysfunktion durchgeführt. Diese Arbeit umfasst außerdem einStudienprotokoll, welches das Design einer Studie wiedergibt, die nachhaltige Effekteeiner einjährigen, supervidierten Bewegungsintervention mit Patienten unter ADTmisst. Ergänzend ermöglichte eine Befragung von Patienten mit PNP die Gewinnungvon ersten Daten zu einer möglichen Existenz sensorischer Symptome an denGenitalorganen und dem Zusammenhang mit PNP, sexueller Dysfunktion undkörperlicher Aktivität.Ergebnisse:Die Meta-Analyse zur Harninkontinenz zeigt die Relevanz von Supervision auf, danicht supervidiert durchgeführtes PFME den gleichen Effekt hat wie kein PFME.2Zudem optimiert ein höheres Volumen den Trainingseffekt. Zur Verbesserung derHarninkontinenz in der Anfangsphase bietet sich ergänzend Biofeedback-Unterstützung an. Die Ergebnisse des systematischen Reviews deuten die ersteTendenz an, dass Biofeedback-unterstütztes PFME ebenfalls zur Verbesserung dersexuellen Dysfunktion nach Prostatektomie sinnvoll sein könnte. Zudem deutet es aufdie Effektivität von Kraft- und Ausdauertraining zur Verbesserung der ADT-bedingtensexuellen Dysfunktion hin. Weitere randomisierte, kontrollierte Studien mit optimierterMethodik müssen zur Untermauerung folgen. Das Studienprotokoll zeigt auf, dass dieBurgdorf study die erste Studie ist, die Daten zur Effektivität der Trainingsinterventionbis zu einem Jahr nach Ende der Intervention erfasst und somit erstmalig Auskunftüber die nachhaltigen Effekte geben können wird. Die erste Datenerhebung zumöglichen sensorischen Symptomen an den Genitalorganen bei PNP lässt vermuten,dass es diese bei Patientinnen und Patienten unter Chemo- und Immuntherapie gebenkönnte und sie mit PNP, insbesondere bei sexuell inaktiven Frauen, zusammenhängenkönnte, mit sexueller Dysfunktion vermutlich eher nicht.Schlussfolgerung:Diese Arbeit bewertet die Wirksamkeit von postoperativ durchgeführtem PFME auf dieHarninkontinenz als gut. Die scheinbar gute Wirkung von PFME auf die sexuelleDysfunktion nach Prostatektomie sowie von Kraft- und Ausdauertraining unter ADT,müssen weitere Studien bestätigen. Supervision und Biofeedback sind für die direkteoder indirekte Verbesserung von Nebenwirkungen sehr relevant. Die Arbeit zeigtzudem, dass zu den nachhaltigen Trainingseffekten bei ADT und bei PNP-Patientenmit möglichen sensorischen Symptomen an den Genitalorganen bislang keineAussage zur Wirksamkeit möglich ist und umfassende Studien notwendig sind. Zudemsind weitere Studien mit Bewegungsinterventionen alleine und in Kombination mitanderen Supportivtherapien und als digitale Intervention relevant, insbesondere zurBewertung der Wirksamkeit auf die sexuelle Dysfunktion und die Harninkontinenz. DieVersorgung aller harninkontinenten Patienten mit PFME muss gewährleistet sein,wozu ausreichend kompetentes Personal und digitale Angebote vorhanden seinmüssen. Weitere Forschung bietet das Potential der Weiterentwicklungen vonVersorgungsstrukturen sowohl Prostatakrebs-spezifisch als auch Entitätenübergreifend.

M3 - Dissertationsschrift

BT - Evaluation der Wirksamkeit verschiedener Bewegungsinterventionen bei Prostatakrebspatienten

PB - Deutsche Sporthochschule Köln

CY - Köln

ER -